Một phụ nữ 46 tuổi đến khám vì tiền sử 2 tháng đau khi đi đại tiện, ngứa hậu môn và đi ngoài ra máu (S9848)

Một phụ nữ 46 tuổi đến khám vì tiền sử 2 tháng đau khi đi đại tiện, ngứa hậu môn và đi ngoài ra máu. Trong tháng qua, bệnh nhân cũng bị sụt 4 kg cân nặng. Bệnh nhân có tiền sử hội chứng ruột kích thích, nhiễm HIV và nhiễm human papillomavirus (HPV).

Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm phác đồ điều trị kháng retrovirus phối hợp và thuốc tránh thai đường uống. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Bệnh nhân có quan hệ tình dục với một bạn tình nam. Nhiệt độ 37,5°C, mạch 66 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút và huyết áp 118/76 mm Hg. Khám vùng quanh hậu môn không thấy bất thường. Thăm trực tràng bằng ngón cho thấy một khối u gây đau và có máu đỏ tươi trong ống hậu môn. Soi hậu môn cho thấy một khối u sùi, loét, kích thước 2,5 cm nằm ngay trên đường nối hậu môn-da và dưới đường lược. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?