Một bé trai 6 tuổi được đưa đến khám vì kết quả học tập tại trường kém trong suốt 1 năm qua (S10214)

Một bé trai 6 tuổi được đưa đến khám vì kết quả học tập tại trường kém trong suốt 1 năm qua. Mẹ bệnh nhi cho biết cháu gặp khó khăn về ngôn ngữ từ khi còn nhỏ. Cháu thường từ chối đi giày, vẫy tay lặp đi lặp lại và dễ bị giật mình bởi một số âm thanh nhất định. Người mẹ cho biết giáo viên báo cáo rằng cháu chủ yếu chơi một mình, thường là xếp hàng các xe tải đồ chơi. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là táo bón chức năng. Thuốc duy nhất cháu đang dùng là polyethylene glycol khi cần thiết. Chiều cao của cháu ở bách phân vị thứ 60, cân nặng ở bách phân vị thứ 55 và chu vi vòng đầu ở bách phân vị thứ 88. Cháu không trả lời các câu hỏi của bác sĩ nhưng thỉnh thoảng nhìn vào các vật mà bác sĩ chỉ vào và sử dụng các cử chỉ cơ thể để thể hiện sự quan tâm đến các đồ vật. Các xét nghiệm thính lực và thị lực không cho thấy bất thường. Yếu tố nào sau đây ở bệnh nhi này cho thấy tiên lượng xấu nhất?