Một phụ nữ 25 tuổi được mẹ đưa đến gặp bác sĩ vì cô từ chối rời khỏi giường và dành hầu hết thời gian trong ngày để khóc hoặc nhìn chằm chằm vào tường (S10216)

Một phụ nữ 25 tuổi được mẹ đưa đến gặp bác sĩ vì cô từ chối rời khỏi giường và dành hầu hết thời gian trong ngày để khóc hoặc nhìn chằm chằm vào tường.

Các triệu chứng bắt đầu từ 3 tháng trước. Bệnh nhân cho biết cô cảm thấy rất buồn trong hầu hết thời gian và không còn hứng thú với bất kỳ hoạt động nào mà cô từng yêu thích. Cô ngủ hơn 10 tiếng mỗi đêm và cũng chợp mắt trong ngày trong vài giờ. Người mẹ, người nấu ăn cho cô, cho biết cô ăn những phần ăn lớn hơn nhiều so với trước khi khởi phát triệu chứng. Bệnh nhân chuyển về sống với mẹ sau khi chia tay bạn trai và bị đuổi học khỏi chương trình tiến sĩ tại một trường đại học địa phương, và cô cảm thấy tội lỗi vì không thể tự nuôi sống bản thân. Hai tháng trước, bệnh nhân được chẩn đoán mắc trầm cảm không điển hình (atypical depression) và được kê đơn fluoxetine, cô đã uống thuốc đều đặn kể từ thời điểm đó. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Khám trạng thái tâm thần cho thấy tâm trạng trầm uất và biểu cảm phẳng lặng. Không có bằng chứng về ý định tự tử. Bước tiếp theo nào sau đây trong quản lý điều trị là chống chỉ định?