Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và sụt 6 kg trong 2 tháng qua (S10255)

Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và sụt 6 kg trong 2 tháng qua. Ông cũng nhận thấy mắt bị vàng trong tuần vừa qua. Bảy tháng trước, ông đã được ghép gan đồng vị do xơ gan do rượu. Ông có tiền sử nhiễm hepatitis C và tăng huyết áp. Ông từng uống rượu nhiều trong những năm 20 tuổi, nhưng đã ngừng uống rượu trong 10 năm qua.

Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm tacrolimus, mycophenolate mofetil, prednisone, trimethoprim-sulfamethoxazole, hydrochlorothiazide, amlodipine và lisinopril. Ông cũng đã được điều trị bằng glecaprevir, pibrentasvir và ganciclovir trong 3 tháng đầu sau khi ghép. Nhiệt độ của ông là 37,6°C, mạch 90 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút và huyết áp là 152/98 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy vàng củng mạc. Sinh thiết gan cho thấy xơ quanh tĩnh mạch trung tâm, viêm nội mạc và mất các đường mật. Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?