Năm giờ sau khi bắt đầu chuyển dạ, một phụ nữ 36 tuổi, gravida 3, para 2, ở tuần thai thứ 40 xuất hiện tình trạng đau bụng dữ dội và xuất huyết âm đạo (S10275)

Năm giờ sau khi bắt đầu chuyển dạ, một phụ nữ 36 tuổi, gravida 3, para 2, ở tuần thai thứ 40 xuất hiện tình trạng đau bụng dữ dội và xuất huyết âm đạo.

Quá trình mang thai của cô không có biến chứng. Hai năm trước, cô đã được mổ lấy thai cấp cứu cho con thứ hai ở tuần thai thứ 37 do tiền sản giật nặng. Con đầu lòng cũng được sinh mổ do nhau tiền đạo. Các thuốc cô đang sử dụng bao gồm acetylsalicylic acid liều thấp và vitamin tiền sản. Nhiệt độ 37,0°C, mạch 110 lần/phút và huyết áp 95/60 mm Hg. Khám thực thể cho thấy tử cung ấn đau; không sờ thấy cơn co. Cổ tử cung mở 10 cm và xóa 100%; đỉnh đầu ở mức -3. Một giờ trước đó, đỉnh đầu ở mức -1. Monitoring sản khoa (CTG) cho thấy không có cơn co và có nhịp chậm muộn với mất dao động cơ bản. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với tình trạng của bệnh nhân này?