Hai tuần sau khi thực hiện thông tim cấp cứu và đặt stent để điều trị đau thắt ngực không ổn định, một người đàn ông 61 tuổi bị thiểu niệu và mệt mỏi (S8869)

Hai tuần sau khi thực hiện thông tim cấp cứu và đặt stent để điều trị đau thắt ngực không ổn định, một người đàn ông 61 tuổi bị thiểu niệu và mệt mỏi. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường típ 2 và thoái hóa khớp háng. Trước khi nhập viện, các thuốc bệnh nhân đang sử dụng là insulin và naproxen. Sau can thiệp mạch vành, bệnh nhân được chỉ định dùng thêm aspirin, clopidogrel và metoprolol. Nhiệt độ là 38°C, mạch 93 lần/phút và huyết áp là 125/85 mm Hg. Khám lâm sàng cho thấy vùng da bàn chân có màu tím, dạng lưới, lốm đốm. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 14 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 16.400/mm³
• Bạch cầu ái toan: 11%
• Bạch cầu lympho: 31%
• Bạch cầu mono: 2%
• Số lượng tiểu cầu: 260.000/mm³
• Tốc độ lắng máu (ESR): 68 mm/h
• BUN: 25 mg/dL
• Creatinine: 4,2 mg/dL

Sinh thiết thận cho thấy các hốc hình thoi trong lòng mạch. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?