Tình huống
Một người đàn ông 54 tuổi được vợ đưa đến khoa cấp cứu vì sốt cao và lú lẫn trong 10 giờ qua. Vợ ông cho biết 1 tuần trước, trong một chuyến du lịch nước ngoài, ông đã phải phẫu thuật cắt ruột thừa cấp cứu. Nhiệt độ của bệnh nhân là 40,1°C, mạch 132 lần/phút và huyết áp là 74/46 mm Hg. Bệnh nhân chỉ định hướng được bản thân. Khám thực thể cho thấy vết mổ ở vùng hố chậu phải có dịch mủ chảy ra. Da nóng và khô. Các xét nghiệm huyết thanh cho thấy nồng độ natri là 138 mEq/L, nồng độ kali là 3,7 mEq/L và nồng độ lactate là 3,5 mEq/L (N = 0,5—2,2). Phân tích khí máu động mạch khi thở khí trời cho thấy:
- pH: 7,21
- pCO2: 36 mm Hg
- HCO3–: 14 mEq/L
- Độ bão hòa O2: 87%
Điều nào sau đây là lời giải thích hợp lý nhất cho những thay đổi trong xét nghiệm này?