Một người đàn ông 34 tuổi đến khám vì đau cả hai bàn tay và bàn chân, tình trạng đau tăng lên khi đi lại và cải thiện khi nghỉ ngơi (S10591)

Một người đàn ông 34 tuổi đến khám vì đau cả hai bàn tay và bàn chân, tình trạng đau tăng lên khi đi lại và cải thiện khi nghỉ ngơi.

Trong 6 tháng qua, bệnh nhân xuất hiện các vết loét đau ở đầu ngón tay và nhận thấy các ngón tay chuyển sang màu trắng và xanh khi trời lạnh. Bệnh nhân không bị sốt, không đau khớp hay sụt cân. Tiền sử không mắc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hay tăng lipid máu. Bệnh nhân hút 1,5 gói thuốc lá mỗi ngày trong suốt 15 năm. Nhiệt độ 36,8°C, huyết áp 124/78 mm Hg, mạch 76 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khám thực thể cho thấy các vết loét nông ở đầu nhiều ngón tay và ngón chân. Không có sưng khớp hay đỏ da. Mạch quay và mạch mu chân giảm cả hai bên. Thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài. Các kết quả khám thực thể khác không ghi nhận bất thường. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?