Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử đái tháo đường tuýp 1 trong 20 năm đến khám vì tình trạng đầy hơi sau ăn và phân lỏng xen kẽ với các giai đoạn táo bón kéo dài 2 tháng (S10656)

Một người đàn ông 58 tuổi có tiền sử đái tháo đường tuýp 1 trong 20 năm đến khám vì tình trạng đầy hơi sau ăn và phân lỏng xen kẽ với các giai đoạn táo bón kéo dài 2 tháng. Bệnh nhân báo cáo cảm giác no sớm, buồn nôn và chướng bụng tăng dần về buổi tối. Ông cũng nhận thấy tình trạng tê và châm chích ở chân và bàn chân. Bệnh nhân phủ nhận sụt cân, sốt, đi ngoài ra máu tươi hoặc phân đen. Các thuốc đang sử dụng bao gồm insulin glargine, atorvastatin và aspirin. Bệnh nhân không uống rượu. Chỉ số hemoglobin A1c gần nhất là 9,3%. Dấu hiệu sinh tồn ổn định. Khám thực thể cho thấy bụng mềm, không đau, nhu động ruột bình thường và không sờ thấy khối u. Bàn chân có các vết chai và một vết loét đã lành ở ngón chân cái bên phải. Khám thần kinh cho thấy giảm cảm giác bản thể và cảm giác rung ở cả hai chi dưới, phản xạ gân gót giảm ở cả hai bên. Xét nghiệm phân âm tính với bạch cầu, trứng ký sinh trùng, đơn bào và máu ẩn. Nội soi đại tràng tầm soát thực hiện 2 năm trước không ghi nhận bất thường. Chụp X-quang đường tiêu hóa trên và CT bụng thực hiện tại một cơ sở y tế khác cho kết quả bình thường. Điều nào sau đây là giải thích khả thi nhất cho các triệu chứng tiêu hóa của bệnh nhân này?