Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì các đợt run rẩy, lo âu và đánh trống ngực xảy ra vài lần một tuần trong tháng qua (S10658)

Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì các đợt run rẩy, lo âu và đánh trống ngực xảy ra vài lần một tuần trong tháng qua. Bệnh nhân cho biết các đợt này thường xảy ra vài giờ sau bữa ăn và thuyên giảm khi ăn. Vợ ông nhận thấy ông bị vã mồ hôi, dễ kích động và lú lẫn trong các đợt này, nhưng thường cải thiện nhanh chóng sau khi uống nước trái cây hoặc ăn nhẹ. Sáu tuần trước, bệnh nhân đã trải qua một cuộc phẫu thuật do các biến chứng kéo dài của viêm tụy mạn tính thứ phát sau lạm dụng rượu. Kể từ đó, ông được tiêm thuốc thường xuyên để kiểm soát đường huyết. Cảm giác thèm ăn giữa các bữa ăn tăng lên và ông bị sụt 2,3 kg không chủ ý. Bệnh nhân phủ nhận sốt, đau ngực hoặc bệnh lý gần đây. Ông tuân thủ điều trị thuốc và đi tái khám đầy đủ. Khám thực thể không ghi nhận bất thường ngoại trừ một vết sẹo đường giữa bụng đang lành. Khám thần kinh không thấy khiếm khuyết khu trú.

Khám tim phổi và bụng trong giới hạn bình thường. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?