Một bé gái 7 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt cao, lờ đờ, quấy khóc và bú kém trong 2 ngày qua (S10695)

Một bé gái 7 tháng tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì sốt cao, lờ đờ, quấy khóc và bú kém trong 2 ngày qua. Cha mẹ bé cho biết bé ngày càng khó dỗ dành, có những đợt ưỡn lưng và khóc thét. Bé không bị nôn hay tiêu chảy nhưng ngủ nhiều hơn bình thường. Tiền sử bệnh lý ghi nhận sinh thường không biến chứng và phát triển bình thường cho đến khi khởi phát đợt bệnh này. Các mũi tiêm chủng đều đầy đủ ngoại trừ vaccine phế cầu, gia đình đã trì hoãn tiêm. Bé đi nhà trẻ ba ngày một tuần và không tiếp xúc với người bệnh. Không có tiền sử chấn thương đầu, không sử dụng kháng sinh gần đây hoặc suy giảm miễn dịch đã biết.

Khi khám thể chất, trẻ lờ đờ nhưng có thể đánh thức bằng kích thích đau. Nhiệt độ 39,9°C, nhịp tim 178 lần/phút, nhịp thở 42 lần/phút và huyết áp 82/48 mm Hg. Thóp trước căng và phồng. Trẻ khóc không dỗ được khi thăm khám và có dấu hiệu cứng gáy rõ rệt. Không có khiếm khuyết thần kinh khu trú. Khám đáy mắt bình thường, không thấy xuất huyết dưới da hay phát ban. Chọc dò thắt lưng cho thấy dịch não tủy (CSF) đục với áp lực mở là 290 mmH₂O. Phân tích dịch não tủy cho thấy: WBC 1.200/mm³ (90% bạch cầu trung tính), glucose 18 mg/dL, protein 310 mg/dL. Nhuộm Gram cho thấy song cầu khuẩn hình mũi mác Gram dương. Trẻ được nhập viện và điều trị bằng ceftriaxone và dexamethasone đường tĩnh mạch. Trẻ nằm viện trong 10 ngày và dần cải thiện, trạng thái tâm thần bình thường trở lại, dấu hiệu sinh tồn ổn định và không có khiếm khuyết thần kinh rõ rệt khi xuất viện.

Một tháng sau, trẻ quay lại tái khám định kỳ. Các chỉ số tăng trưởng ở bách phân vị thứ 50. Biến chứng lâu dài nào sau đây là có khả năng xảy ra nhất ở bệnh nhân này?