Một phụ nữ 26 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng xuất huyết âm đạo ngày càng trầm trọng và khó chịu ở vùng bụng dưới trong ba ngày qua (S10769)

Một phụ nữ 26 tuổi đến khoa cấp cứu vì tình trạng xuất huyết âm đạo ngày càng trầm trọng và khó chịu ở vùng bụng dưới trong ba ngày qua. Bệnh nhân cho biết cô đã thực hiện nhiều lần thử thai tại nhà trong hai tuần qua và tất cả đều cho kết quả dương tính. Kỳ kinh cuối cùng là khoảng 9 tuần trước. Cô không có tiền sử bệnh lý, uống vitamin tổng hợp cho bà bầu hàng ngày và chưa đi khám thai định kỳ. Khi thăm khám, các dấu hiệu sinh tồn ổn định: nhiệt độ 36,8°C, nhịp tim 88 lần/phút và huyết áp 108/64 mm Hg. Khám bằng mỏ vịt cho thấy máu tụ trong ống âm đạo nhưng cổ tử cung đóng. Khám bằng hai tay cho thấy tử cung mềm, to, kích thước tương đương với thai 12 tuần.

Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy hemoglobin 11,3 g/dL và hematocrit 34%. Nồng độ β-hCG trong huyết thanh tăng cao rõ rệt, đạt 472.000 mIU/mL.

Siêu âm đường âm đạo không thấy phôi thai hay túi noãn hoàng, thay vào đó là hình ảnh các chất phản hồi âm lan tỏa với nhiều khoảng trống dạng nang nhỏ và các nang theca-lutein ở cả hai buồng trứng. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?