Một phụ nữ 59 tuổi đến khám tại phòng khám vì mệt mỏi kéo dài và dễ bị bầm tím (S10845)

Một phụ nữ 59 tuổi đến khám tại phòng khám vì mệt mỏi kéo dài và dễ bị bầm tím. Bệnh nhân báo cáo bị đau khớp toàn thân và cứng khớp vào buổi sáng kéo dài khoảng một giờ, đặc biệt là ở bàn tay và đầu gối. Các triệu chứng này đã diễn ra trong nhiều năm, và trước đây bệnh nhân được chẩn đoán mắc một “bệnh lý về khớp”, mặc dù không nhớ rõ tên bệnh. Gần đây, bệnh nhân nhận thấy các vết bầm tím tăng lên ở cánh tay và thường xuyên bị nhiễm trùng đường hô hấp trên. Thăm khám lâm sàng ghi nhận: nhiệt độ 37,0°C, huyết áp 122/76 mmHg, mạch 74 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khám thực thể cho thấy lách hơi to và dày màng hoạt dịch ở cả hai cổ tay. Không có dấu hiệu sưng nóng đỏ khớp cấp tính. Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng bạch cầu (WBC) 2.400/mm³, hemoglobin 11,1 g/dL và số lượng tiểu cầu 140.000/mm³. Yếu tố dạng thấp (RF) và kháng thể anti-CCP đều dương tính. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?