Một bệnh nhân nam 72 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và đau xương ngắt quãng trong 4 tháng qua (S10870)

Một bệnh nhân nam 72 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần và đau xương ngắt quãng trong 4 tháng qua. Bệnh nhân cho biết cơn đau chủ yếu ở vùng thắt lưng và xương sườn, đau nhiều hơn về đêm. Bệnh nhân phủ nhận mọi chấn thương gần đây. Ông cũng báo cáo tình trạng tiểu nhiều và khát nước tăng lên trong tuần qua. Bệnh nhân không có tiền sử đái tháo đường hay bệnh lý tâm thần. Bệnh nhân không dùng thuốc và không có tiền sử dị ứng thuốc. Thăm khám lâm sàng ghi nhận: nhiệt độ 36,8°C, huyết áp 138/84 mm Hg, và mạch 78 lần/phút. Khám tim phổi không ghi nhận bất thường. Không thấy hạch lympho hay gan lách to. Xét nghiệm cho thấy thiếu máu đẳng sắc nhẹ, protein toàn phần trong huyết thanh tăng và albumin thấp. Chụp X-quang xương phát hiện nhiều tổn thương tiêu xương ở cột sống thắt lưng và xương sườn. Điện di protein huyết thanh cho thấy một đỉnh đơn dòng (monoclonal spike) ở vùng gamma; xét nghiệm dipstick nước tiểu âm tính với protein, nhưng xét nghiệm acid sulfosalicylic cho kết quả dương tính.

Bệnh nhân được chỉ định sinh thiết tủy xương. Bệnh nhân này có nguy cơ phát triển tình trạng nào sau đây cao nhất?