Một bé trai 2 tuần tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì bú kém, lờ đờ và giảm lượng nước tiểu (S10893)

Tình huống

Một bé trai 2 tuần tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì bú kém, lờ đờ và giảm lượng nước tiểu. Cha mẹ bé báo cáo rằng bé rặn khi đi tiểu và tã liên tục khô trong ngày qua. Bé sinh đủ tháng qua đường âm đạo tự nhiên, không có biến chứng chu sinh. Khi thăm khám, trẻ có vẻ mệt và dễ kích thích. Nhiệt độ là 38,3°C, huyết áp tăng so với tuổi. Bụng dưới chướng với một khối u có thể sờ thấy ở đường giữa. Xét nghiệm nước tiểu cho thấy có nhiều bạch cầu và vi khuẩn. Các xét nghiệm chức năng thận cho thấy creatinine và BUN trong huyết thanh tăng. Siêu âm thận và bàng quang được thực hiện sớm hơn trong ngày cho thấy thận ứ nước hai bên và bàng quang căng giãn với thành dày. Bước tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất trong chẩn đoán?