Một người đàn ông 31 tuổi đến khám vì tình trạng yếu và tê chân phải tiến triển (S10979)

Một người đàn ông 31 tuổi đến khám vì tình trạng yếu và tê chân phải tiến triển. Anh cho biết lần đầu nhận thấy triệu chứng này là hai ngày trước khi đang đi bộ ra xe và bị vấp ngã vì bàn chân không thể nhấc lên bình thường. Kể từ đó, anh gặp khó khăn khi leo cầu thang và mũi giày thường xuyên bị quệt xuống đất. Anh phủ nhận mọi chấn thương, đau lưng hoặc bệnh lý gần đây. Các triệu chứng bắt đầu xuất hiện ngay sau khi anh dành cả cuối tuần ngồi trên một chiếc ghế đẩu thấp để khoe cần câu cá mới với vài người bạn trong gara. Anh cho biết mình đã ngồi trong nhiều giờ để thảo luận về các loại mồi câu và so sánh các loại cần câu. Anh là một người đam mê câu cá và cũng thích nuôi nhện lạ trong các bể kính, thỉnh thoảng anh chăm sóc chúng trong tư thế ngồi khoanh chân trong thời gian dài.

Khi thăm khám, bệnh nhân đi với dáng đi nhấc cao chân (steppage gait) ở bên phải và không thể gập lưng (dorsiflex) hoặc xoay ngoài (evert) bàn chân phải. Anh cũng bị mất cảm giác ở vùng trước ngoài cẳng chân và mu bàn chân, bao gồm cả kẽ ngón chân thứ nhất và thứ hai. Khả năng gập lòng bàn chân (plantarflexion) và xoay trong (inversion) vẫn được bảo tồn. Các phản xạ đối xứng, không có hiện tượng đau hay sưng bắp chân. Sờ nắn vùng cổ xương mác gây ra cảm giác tê rần dọc theo mặt ngoài cẳng chân. Các khám thần kinh chi tiết khác không ghi nhận bất thường. Mạch ngoại vi hiện diện và thời gian đổ đầy mao mạch bình thường. Các phần còn lại của khám thực thể không có gì đặc biệt. Dây thần kinh nào sau đây có khả năng bị tổn thương nhất?