Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến phòng khám để tái khám tình trạng khó thở tiến triển trong 9 tháng qua (S11010)

Một bệnh nhân nam 68 tuổi đến phòng khám để tái khám tình trạng khó thở tiến triển trong 9 tháng qua. Bệnh nhân cho biết ngày càng khó khăn khi leo cầu thang và đi bộ quãng ngắn. Bệnh nhân không bị đau ngực, sốt, ho hay khò khè. Tiền sử hút thuốc lá là 30 gói-năm nhưng đã bỏ từ 5 năm trước. Tiền sử bệnh lý bao gồm tăng huyết áp và tăng lipid máu được kiểm soát tốt. Các thuốc đang sử dụng là lisinopril và atorvastatin. Dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 130/80 mm Hg, nhịp tim 78 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút, SpO₂ 93% với khí trời. Khi thăm khám, bệnh nhân có ran nổ cuối thì hít vào ở hai đáy phổi nhưng không có hiện tượng ngón tay dùi hay dấu hiệu suy tim. X-quang ngực cho thấy thể tích phổi giảm với các đám mờ dạng lưới ở thùy dưới. CT độ phân giải cao (HRCT) xác nhận có tổn thương dạng lưới dưới màng phổi và hình ảnh tổ ong, không có nốt hay hạch lympho.

Bệnh nhân bị hạn chế về chức năng nhưng vẫn độc lập trong các hoạt động hàng ngày. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?