Một phụ nữ 68 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở tiến triển và cảm giác áp lực vùng ngực sau khi ăn (S11193)

Một phụ nữ 68 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng khó thở tiến triển và cảm giác áp lực vùng ngực sau khi ăn. Bệnh nhân cho biết trong 2 tháng qua, bà nhận thấy cảm giác khó chịu tăng dần và no sớm sau những bữa ăn nhỏ.

Bệnh nhân phủ nhận tình trạng nuốt khó, nuốt đau hoặc các triệu chứng trào ngược. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng huyết áp và béo phì. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc uống rượu. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể không ghi nhận bất thường. X-quang ngực cho thấy mức nước-hơi ở trung thất sau. Chụp X-quang thực quản có cản quang bằng barium cho thấy sự thoát vị của đáy vị dạ dày lên trên cơ hoành, nằm cạnh thực quản, trong khi điểm nối thực quản-dạ dày vẫn ở vị trí bình thường. Bệnh nhân được chẩn đoán bị thoát vị hoành cạnh thực quản (paraesophageal hiatal hernia). Điều nào sau đây mô tả đúng nhất cơ chế chính gây ra tình trạng này?