Một bé trai sinh đủ tháng, 6 ngày tuổi, được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lờ đờ tăng dần và bú kém (S11199)

Một bé trai sinh đủ tháng, 6 ngày tuổi, được đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lờ đờ tăng dần và bú kém.

Bé sinh ở tuần thứ 39 qua ngả âm đạo tự nhiên sau một thai kỳ không có biến chứng. Không cần hồi sức, chỉ số Apgar là 8 và 9 ở phút thứ 1 và thứ 5. Trẻ được xuất viện về nhà sau 48 giờ tuổi. Cha mẹ báo cáo rằng tình trạng vàng da nhẹ được nhận thấy lần đầu trong vòng 24 giờ đầu sau sinh và ngày càng trầm trọng hơn.

Trong hai ngày qua, trẻ trở nên khó đánh thức để cho bú, và khi ngậm vú, trẻ thường bú yếu và nhanh chóng ngủ thiếp đi. Họ cũng mô tả trẻ có tiếng khóc cao vút ngắt quãng và thỉnh thoảng ưỡn lưng.

Khi thăm khám, trẻ lờ đờ nhưng có thể đánh thức được bằng kích thích mạnh. Trẻ bị vàng da lan tỏa ở mặt, thân mình và các chi dưới, cùng với vàng củng mạc. Trương lực cơ giảm toàn thể, nhưng khi bị giật mình, trẻ cứng người và duỗi các chi trong thời gian ngắn trước khi thả lỏng. Thóp trước phẳng, không có gan lách to. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy: hematocrit 52% (bình thường đối với trẻ sơ sinh), bilirubin toàn phần 29,8 mg/dL, bilirubin trực tiếp 1,3 mg/dL. Trẻ trước đó đã được chiếu đèn tại một phòng khám cộng đồng, nhưng nồng độ bilirubin vẫn tiếp tục tăng. Vùng não nào sau đây bị ảnh hưởng điển hình nhất trong tình trạng hiện tại của trẻ?