Một nam bệnh nhân 26 tuổi mới được chẩn đoán mắc rối loạn lưỡng cực I được bạn cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn, lờ đờ và nôn mửa (S11220)

Một nam bệnh nhân 26 tuổi mới được chẩn đoán mắc rối loạn lưỡng cực I được bạn cùng phòng đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn, lờ đờ và nôn mửa. Hai tuần trước, bệnh nhân bắt đầu sử dụng một loại thuốc ổn định tâm trạng mới sau khi nhập viện vì một giai đoạn hưng cảm. Bạn cùng phòng báo cáo rằng bệnh nhân có vẻ mệt mỏi hơn trong vài ngày qua và có một đợt nói lắp vào sáng nay. Bệnh nhân phủ nhận việc sử dụng rượu hoặc chất gây nghiện. Dấu hiệu sinh tồn là: nhiệt độ 37,4°C, huyết áp 112/76 mmHg, mạch 92 lần/phút và nhịp thở 14 lần/phút. Khám thực thể cho thấy vàng củng nhẹ và run vẩy (asterixis). Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

• AST: 388 U/L
• ALT: 421 U/L
• Bilirubin toàn phần: 3,4 mg/dL
• Ammonia: 98 μmol/L (bình thường: 15-45)
• INR: 2,1

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?