Một người đàn ông 28 tuổi đến khám tại phòng khám theo yêu cầu của bạn đời, người đang lo lắng về những thay đổi gần đây trong tâm trạng và hành vi của anh ấy (S11246)

Một người đàn ông 28 tuổi đến khám tại phòng khám theo yêu cầu của bạn đời, người đang lo lắng về những thay đổi gần đây trong tâm trạng và hành vi của anh ấy. Trong một tháng qua, anh cảm thấy ngày càng chán nản và thiếu động lực, mô tả bản thân là “tâm trí mơ hồ” và “không còn là chính mình”. Anh báo cáo gặp khó khăn trong việc tập trung tại nơi làm việc, dẫn đến việc bắt đầu trễ hạn hoàn thành công việc. Anh phủ nhận ý nghĩ tự tử, hưng cảm hoặc các triệu chứng loạn thần, nhưng nói rằng anh thường cảm thấy “như một kẻ thất bại” và “mất phương hướng”. Anh vẫn đi làm và xử lý các công việc hàng ngày nhưng không tìm thấy niềm vui trong đó. Anh không có tiền sử bệnh tâm thần và không có bệnh lý nội khoa đáng kể nào. Anh uống rượu xã giao và phủ nhận việc sử dụng ma túy. Sự thèm ăn không thay đổi, và anh báo cáo ngủ nhiều hơn bình thường, trung bình 9-10 giờ mỗi đêm nhưng vẫn cảm thấy mệt mỏi. Anh bày tỏ sự miễn cưỡng mạnh mẽ đối với việc dùng thuốc, nói rằng anh không muốn “phụ thuộc vào thuốc” và muốn “giải quyết mọi thứ một cách tự nhiên nếu có thể”. Anh sẵn lòng trò chuyện với ai đó nhưng nói rằng anh không biết liệu pháp tâm lý bao gồm những gì. Khám trạng thái tâm thần cho thấy một người đàn ông hợp tác với biểu cảm phẳng lặng, nói chậm và tư duy có mục đích. Khám thực thể bình thường, và các xét nghiệm bao gồm CBC, CMP, TSH và B12 đang chờ kết quả. Anh có các mối quan hệ hỗ trợ, không có ý tưởng hoặc kế hoạch tự tử, nhà ở và việc làm ổn định. Bác sĩ lâm sàng đánh giá bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn trầm cảm chủ yếu, với các triệu chứng hiện tại được phân loại là mức độ nhẹ. Anh đồng ý thử liệu pháp tâm lý nếu điều đó giúp cải thiện năng lượng và động lực. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?