Một người đàn ông 64 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần, chán ăn và sụt cân không chủ ý 9 kg trong 2 tháng qua (S11402)

Một người đàn ông 64 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần, chán ăn và sụt cân không chủ ý 9 kg trong 2 tháng qua. Bệnh nhân báo cáo thỉnh thoảng buồn nôn và khó chịu mơ hồ ở vùng bụng trên, không cải thiện sau khi ăn hoặc đi tiêu. Vợ ông nhận thấy da ông có vẻ “vàng nhạt” hơn bình thường trong tuần qua. Bệnh nhân phủ nhận sốt, nôn hoặc thay đổi thói quen đi tiêu gần đây. Ông đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 40 năm qua và uống rượu xã giao vào cuối tuần. Khám thực thể cho thấy vàng củng nhẹ và vùng thượng vị đầy nhưng không đau hoặc sờ thấy khối.

Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy men gan tăng nhẹ theo kiểu tắc mật. Chụp CT bụng cho thấy một khối ở đầu tụy gây giãn nhẹ đường mật. Sinh thiết dưới hướng dẫn của siêu âm nội soi khối u cho thấy các tế bào ác tính tạo tuyến với sản xuất mucin, phù hợp với ung thư biểu mô tuyến tụy. Yếu tố nguy cơ tiền đề mạnh nhất đối với ung thư tụy ở bệnh nhân này là gì?