Một phụ nữ 36 tuổi có tiền sử ung thư vú, hiện đang điều trị hóa trị bổ trợ, đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và mệt mỏi toàn thân trong 5 giờ qua (S11417)

Một phụ nữ 36 tuổi có tiền sử ung thư vú, hiện đang điều trị hóa trị bổ trợ, đến khoa cấp cứu vì sốt, ớn lạnh và mệt mỏi toàn thân trong 5 giờ qua. Bệnh nhân báo cáo bị đau họng nhẹ và khó nuốt nhưng không ho, không khó thở, không tiểu buốt hay đau bụng. Bệnh nhân bị buồn nôn ngắt quãng và chán ăn trong vài ngày gần đây. Chu kỳ hóa trị cuối cùng là 7 ngày trước. Nhiệt độ 39,3°C, huyết áp 92/58 mm Hg, mạch 108 lần/phút và nhịp thở 20 lần/phút. Khám thực thể cho thấy niêm mạc miệng khô, đỏ nhẹ nhưng không có mủ. Không thấy hạch bạch huyết hay tạng lớn. Phổi trong, tiếng tim bình thường. Bụng mềm, không đau. Bệnh nhân được cấy máu tĩnh mạch ngoại vi và truyền 2 lít nước muối sinh lý IV. Bệnh nhân vẫn tiếp tục sốt và tụt huyết áp mặc dù đã hồi sức dịch. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• Hemoglobin: 10,2 g/dL
• Bạch cầu: 0,3 x 10⁹/L
• Tiểu cầu: 78.000/mm³
• Creatinine: 0,7 mg/dL
• Lactate: 2,8 mmol/L

Bước xử trí tức thời nào sau đây là phù hợp nhất?