Một người đàn ông 36 tuổi được đưa vào phòng cấp cứu chấn thương sau một vụ tai nạn giao thông tốc độ cao, trong đó bệnh nhân là tài xế không thắt dây an toàn (S11455)

Một người đàn ông 36 tuổi được đưa vào phòng cấp cứu chấn thương sau một vụ tai nạn giao thông tốc độ cao, trong đó bệnh nhân là tài xế không thắt dây an toàn. Theo đội cấp cứu ngoại viện, bệnh nhân tỉnh táo tại hiện trường nhưng dần trở nên lơ mơ và lú lẫn trong quá trình vận chuyển. Trên đường đi, bệnh nhân than đau ngực trái và khó thở. Vụ tai nạn là một cú va chạm trực diện vào rào chắn bê tông, và vô lăng được phát hiện bị biến dạng tại hiện trường. Không có chảy máu ngoài rõ rệt hay vết thương hở, và bệnh nhân không bị mất ý thức. Trong quá trình vận chuyển, bệnh nhân cần hỗ trợ oxy do tình trạng thở nhanh tiến triển. Không có dịch truyền tĩnh mạch nào được thực hiện trước khi đến viện. Khi nhập viện, bệnh nhân trong trạng thái lơ mơ và rên rỉ khi đáp ứng với kích thích đau. Mạch 132 lần/phút, nhịp thở 30 lần/phút, và huyết áp 86/60 mm Hg. Độ bão hòa oxy là 90% khi thở qua mặt nạ không tái thở lưu lượng cao. Bệnh nhân vã mồ hôi, da xanh xao, các chi xa lạnh và thời gian đổ đầy mao mạch kéo dài. Khám ngực cho thấy nhiều vết bầm tím ở thành ngực trái và độ di động thành ngực giảm ở bên này. Tiếng rì rào phế nang mất toàn bộ ở phổi trái, gõ đục. Rung thanh giảm. Không có tĩnh mạch cổ nổi, và khí quản vẫn nằm ở đường giữa. Siêu âm FAST mở rộng (eFAST) cho thấy một lượng dịch lớn trong khoang màng phổi trái nhưng không có tràn dịch màng tim hay dịch tự do trong ổ bụng. X-quang ngực tại giường xác nhận mờ hoàn toàn một bên phổi trái nhưng không có sự di lệch trung thất. Bệnh nhân đang được hỗ trợ oxy liên tục nhưng vẫn không ổn định về huyết động dù đã được truyền bolus dịch tinh thể ban đầu. Không phát hiện gãy xương dài hay mất ổn định khung chậu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?