Một người đàn ông 32 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông đối đầu (S11534)

Một người đàn ông 32 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông đối đầu. Bệnh nhân là tài xế, có thắt dây an toàn và đã va đập mạnh vào vô lăng khi xảy ra va chạm. Theo lời nhân viên y tế, túi khí đã bung và bệnh nhân không bị mất ý thức. Bệnh nhân có thể tự đi lại tại hiện trường nhưng bắt đầu cảm thấy đau ngực tăng dần trên đường đến bệnh viện. Bệnh nhân phủ nhận nôn, đau bụng hoặc thay đổi thị lực. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt và không sử dụng thuốc. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng chất gây nghiện. Khi đến nơi, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt nhưng có vẻ hơi lo lắng. Bệnh nhân báo cáo đau ngực vùng trung tâm, đau tăng lên khi hít sâu và khi vận động, mức độ đau 7/10. Bệnh nhân cũng cho biết có khó thở nhẹ và đánh trống ngực nhưng phủ nhận chóng mặt hoặc ngất. Dấu hiệu sinh tồn là: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 112/68 mm Hg, nhịp tim 104 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và độ bão hòa oxy 97% với khí trời.

Khám thực thể cho thấy dấu vết dây an toàn rõ rệt ở vùng ngực trước, cùng với vùng ấn đau và xuất huyết dưới da diện rộng ở vùng giữa xương ức. Không có hiện tượng di động nghịch thường của thành ngực, không có tiếng lạo xạo hay mảng sườn di động. Phổi trong, rì rào phế nang đều hai bên. Khám tim mạch cho thấy tiếng tim bình thường, không có tiếng thổi, tiếng cọ màng tim hay tiếng ngựa phi. Không quan sát thấy tĩnh mạch cổ nổi. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang kèm theo một vài ngoại tâm thu thất.

X-quang ngực không thấy gãy xương sườn, tràn khí màng phổi hay rộng trung thất. Siêu âm FAST không thấy tràn dịch màng tim hay dịch tự do trong ổ bụng. Chẩn đoán nào sau đây là khả thi nhất?