Một bé gái 12 tuổi quay lại phòng khám thấp khớp nhi để tái khám cho bệnh viêm khớp thiếu niên khởi phát đa khớp (polyarticular juvenile idiopathic arthritis – JIA), được chẩn đoán cách đây 18 tháng (S11588)

Một bé gái 12 tuổi quay lại phòng khám thấp khớp nhi để tái khám cho bệnh viêm khớp thiếu niên khởi phát đa khớp (polyarticular juvenile idiopathic arthritis – JIA), được chẩn đoán cách đây 18 tháng. Ban đầu, bệnh nhi nhập viện với tình trạng sưng và cứng khớp đối xứng ở cổ tay, đầu gối và cổ chân. Tại thời điểm chẩn đoán, bệnh nhi được chỉ định dùng naproxen và sau đó chuyển sang dùng methotrexate hàng tuần do các triệu chứng kéo dài. Trong năm qua, tình trạng đau khớp, cứng khớp và hạn chế vận động buổi sáng đã cải thiện đáng kể.

Quỹ đạo tăng trưởng, việc đi học và hoạt động thể chất của bệnh nhi đã trở lại mức bình thường. Hiện tại, bệnh nhi đang dùng methotrexate 15 mg mỗi tuần và bổ sung acid folic. Trong lần thăm khám hôm nay, kết quả khám lâm sàng không ghi nhận bất thường, không sưng khớp, không đau khi ấn hoặc hạn chế tầm vận động. Không có phát ban, sốt hay sưng hạch bạch huyết. Các xét nghiệm gần đây cho thấy công thức máu (CBC) và bảng chức năng gan bình thường. Tốc độ lắng máu (ESR) và protein C phản ứng (CRP) nằm trong giới hạn bình thường. Đợt bùng phát gần nhất là cách đây 9 tháng. Gia đình hỏi về kế hoạch điều trị tiếp theo và liệu thuốc có phải dùng vô thời hạn hay không. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý điều trị là gì?