Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì đau và căng cứng ở hai chân dưới, tình trạng này luôn xảy ra khi ông đi bộ vài block nhà và cải thiện khi nghỉ ngơi (S11611)

Một người đàn ông 62 tuổi đến khám vì đau và căng cứng ở hai chân dưới, tình trạng này luôn xảy ra khi ông đi bộ vài block nhà và cải thiện khi nghỉ ngơi. Ông cho biết cảm giác khó chịu này tăng dần trong 6 tháng qua, làm hạn chế khả năng đi bộ hàng ngày. Ông phủ nhận đau ngực, khó thở hoặc sưng chân. Tiền sử bệnh bao gồm đái tháo đường type 2, rối loạn lipid máu và hút thuốc lá. Khi thăm khám lâm sàng, hai chân có vẻ bình thường, nhưng mạch ở bàn chân giảm. Thời gian đổ đầy mao mạch hơi chậm và da vùng cẳng chân dưới có vẻ khô. Khám thần kinh cho thấy cảm giác và sức cơ bình thường. Xét nghiệm chỉ số cổ chân – cánh tay (ABI) được thực hiện và cho kết quả là 0,67. Bệnh nhân đã được chỉ định dùng statin, liệu pháp chống kết tập tiểu cầu và một chương trình tập thể dục có giám sát. Việc cai thuốc lá cũng đã được thảo luận. Hiện tại, bệnh nhân hỏi về các lựa chọn điều trị bằng thuốc bổ sung có thể giúp ông đi bộ quãng đường dài hơn mà không bị khó chịu. Loại thuốc nào sau đây có khả năng cải thiện các triệu chứng đi khập khiễng của bệnh nhân này nhất bằng cách cung cấp cả tác dụng chống kết tập tiểu cầu và giãn mạch động mạch trực tiếp?