Một bé trai 4 tháng tuổi được đưa đến phòng khám thận nhi để tái khám (S11649)

Một bé trai 4 tháng tuổi được đưa đến phòng khám thận nhi để tái khám. Bé sinh đủ tháng nhưng cần chăm sóc tại đơn vị hồi sức sơ sinh (NICU) do suy hô hấp và thiểu ối. Bụng của bé vẫn bị chướng, và cha mẹ báo cáo rằng bé nhanh mệt khi bú. Khi khám thực thể, bụng chướng với một khối chắc, sờ thấy được ở cả hai vùng hông. Huyết áp là 96/60 mm Hg, mức này là cao so với độ tuổi. Kết quả xét nghiệm cho thấy creatinine huyết thanh là 1,0 mg/dL và BUN là 26 mg/dL.

Siêu âm xác nhận hai thận phì đại, tăng âm với sự phân biệt tủy-vỏ kém. Thành phần nào sau đây là quan trọng nhất trong quản lý dài hạn?