Bệnh nhân xuất hiện tổn thương thận cấp sau 4 ngày nhập viện (S2492)

Giải thích

Viêm thận mô kẽ cấp (AIN) là nguyên nhân thường gặp của tổn thương thận cấp tại thận, đặc biệt trong bệnh cảnh sử dụng thuốc kháng sinh như piperacillin/tazobactam.

Triệu chứng lâm sàng bao gồm: nổi ban (thường là mẩn đỏ không ngứa), sốt nhẹ và tăng creatinine huyết thanh vài ngày sau bắt đầu thuốc. TPTNT điển hình có protein niệu mức độ nhẹ đến trung bình, tiểu bạch cầu, và có thể có bạch cầu ái toan hoặc trụ bạch cầu (mặc dù không bắt buộc).

Trong tình huống này, bệnh nhân lớn tuổi khởi đầu điều trị với beta-lactam (piperacillin/tazobactam), cải thiện lâm sàng hô hấp, nhưng sau đó xuất hiện nổi ban và creatinine tăng rõ (1.2 → 2.2 mg/dL), kèm WBC niệu mà không có tiểu máu hay trụ.

Kết luận: Cần nghi ngờ AIN ở bất kỳ bệnh nhân có AKI mới xuất hiện trong thời gian dùng thuốc, đặc biệt là thuốc kháng sinh beta-lactam, NSAID hoặc thuốc lợi tiểu.