Bệnh nhân nam 50 tuổi nhập cấp cứu vì đau 1/4 dưới trái. Bệnh nhân không sốt và không thay đổi thói quen đi tiêu. Ăn uống bình thường. Tiền căn không bệnh lý và chưa ghi nhận triệu chứng tương tự trước đây. Ông chưa từng được tầm soát ung thư đại tràng.
Khám lâm sàng ghi nhận ấn đau 1/4 dưới trái, không dấu phúc mạc.
Cận lâm sàng:
- Số lượng bạch cầu 12.5 × 10^9/L.
- CT ghi nhận hình ảnh viêm túi thừa, không áp-xe.
Xử trí tiếp theo nào là phù hợp?
A. Nhập viện, không ăn uống, kháng sinh tĩnh mạch
Chưa chính xác!
Bệnh nhân đến khám vì đợt cấp viêm túi thừa, lần đầu.
Chỉ định nhập viện khi có bằng chứng của biến chứng (như áp-xe) hoặc không thể dùng thuốc đường uống.
B. Kháng sinh ngoại trú
Chính xác!
Bệnh nhân đến khám vì đợt cấp viêm túi thừa, lần đầu. Vì bệnh nhân có thể dùng thuốc uống nên có thể lựa chọn điều trị ngoại trú.
Đọc các đáp án khác để hiểu thêm về điều trị viêm túi thừa.
C. Nội soi đại tràng
Chưa chính xác!
Bệnh nhân đến khám vì đợt cấp viêm túi thừa, lần đầu.
Nội soi đại tràng và X-quang đại tràng với barium là chống chỉ định tương đối trong viêm túi thừa cấp vì nguy cơ thủng đại tràng, do đó chỉ thực hiện thủ thuật 4-6 tuần sau triệu chứng cấp cải thiện. Bệnh nhân này có thể được hẹn tái khám và nội soi để tầm soát ung thư đại tràng (vì bệnh nhân được làm).
D. Hội chẩn ngoại khoa
Chưa chính xác!
Bệnh nhân đến khám vì đợt cấp viêm túi thừa, lần đầu.
Vì đây là đợt cấp lần đầu và không biến chứng nên không có chỉ định phẫu thuật.