Bệnh nhân lớn tuổi ở viện dưỡng lão nhập viện vì viêm phổi.
Lúc nhập viện:
- Huyết áp bình thường và tưới máu đầu chi tốt.
- Creatinine máu 1.2 mg/dL.
- Tổng phân tích nước tiểu (TPTNT) bình thường.
Bệnh nhân được nằm phòng thường và điều trị với piperacillin/tazobactam. Lâm sàng cải thiện.
Vào ngày thứ 4 sau nhập viện:
- Bệnh nhân nổi hồng ban không ngứa khắp bụng.
- Creatinine máu lúc này là 2.2 mg/dL.
- TPTNT ghi nhận protein 2+, soi cặn lắng thấy 10 đến 15 WBC/hpf và không có trụ hay hồng cầu.
Nguyên nhân tổn thương thận cấp (acute kidney injury, AKI) nào dưới đây phù hợp nhất trên bệnh nhân này?