Khớp

Khớp là sự kết nối giữa các đầu xương lân cận, cho phép thực hiện các cử động đặc thù. Chúng có thể được phân loại dựa trên loại mô liên kết (phân loại theo cấu trúc) hoặc độ di động giữa các xương (phân loại theo chức năng).

Phân loại theo chức năng	Khớp động (diarthrosis)	Khớp bán động (amphiarthrosis)	Khớp bất động (synarthrosis)
Phân loại theo cấu trúc	Khớp hoạt dịch	Khớp sụn	Khớp sợi
Đặc điểm liên kết	Khoang nội khớp có hốc khớp	Kết nối bằng sụn	Được liên kết bởi mô liên kết dày (thường là collagen)
Tầm vận động	Thường cao	Vận động hạn chế (chuyển động tuyến tính)	Không vận động
Ví dụ	Xem các loại khớp hoạt dịch bên dưới	Khớp chày-mác Khớp cùng-chậu Cổ tay Cổ chân	Xem phần “Khớp bất động” bên dưới Khớp đường khớp giữa các xương sọ Khớp dây chằng giữa: Xương trụ và xương quay Xương chày và xương mác Khớp chêm: khớp dạng chốt giữa răng và xương hàm

Các thành phần của khớp hoạt mạc

Thành phần		Định nghĩa	Chức năng
Thân khớp	Chỏm khớp	Đầu lồi của xương di động trong một ổ khớp	Vận động của khớp được quyết định bởi hình dạng của thân khớp.
	Ổ khớp	Đầu lõm của xương, nơi chỏm khớp di động bên trong
Bề mặt khớp		Bề mặt của xương khớp được bao phủ bởi sụn khớp	Các xương khớp nối với nhau thông qua các bề mặt khớp.
Sụn khớp		Lớp sụn trong bao phủ bề mặt khớp của xương	Cho phép trượt và vận động xoay với ma sát thấp trong khớp Độ đàn hồi của sụn bảo vệ xương dưới sụn khỏi các áp lực cơ học.
Khoang nội khớp		Khoảng trống giữa các xương khớp, chứa dịch khớp và có chiều rộng vài milimét	Cho phép các xương khớp nối và vận động với nhau
Bao khớp		Vỏ bao quanh khớp bao gồm màng sợi bên ngoài và màng hoạt dịch bên trong	Đóng kín bên ngoài khoang nội khớp, tạo thành một hốc khớp kín Hình thành dịch khớp thông qua niêm mạc bao khớp
Hốc khớp		Khoảng trống được bao bọc hoàn toàn bởi bao khớp, nơi chứa các đầu xương khớp	Cho phép chuyển động trượt và xoay mà không bị cản trở
Dịch khớp		Chất lỏng trong suốt, có độ nhớt trong hốc khớp, được tạo ra bởi các tế bào hoạt dịch của bao khớp	Giảm lực ma sát gây ra bởi chuyển động giữa các bề mặt khớp Nuôi dưỡng sụn, vốn là một mô chậm dưỡng

Hầu hết các bề mặt khớp được bao phủ bởi sụn trong! Có hai ngoại lệ: bề mặt khớp của khớp thái dương hàm và khớp ức đòn được bao phủ bởi sụn xơ!

Cấu trúc của bao khớp

Là một lớp bao quanh khớp bao gồm màng xơ ở phía ngoài và màng hoạt mạc ở phía trong.

• Màng xơ
  • Cấu tạo từ mô liên kết đặc (được tăng cường một phần bởi các dây chằng)
• Màng hoạt mạc
  • Cấu tạo từ lớp nội mạc và lớp dưới nội mạc
  • Chứa hai loại tế bào hoạt mạc, hay còn gọi là synoviocytes
    • Tế bào loại A = các synoviocyte dạng đại thực bào, giúp duy trì dịch khớp bằng cách loại bỏ các mảnh vụn tế bào
    • Tế bào loại B = các synoviocyte dạng nguyên bào sợi, sản xuất các glycoprotein như hyaluronan, một thành phần chính của dịch khớp

Các cấu trúc hỗ trợ của khớp hoạt mạc

Cấu trúc		Định nghĩa	Chức năng	Vị trí xuất hiện
Dây chằng (dây chằng khớp)		Dải mô liên kết ít đàn hồi được cấu tạo từ các bó sợi collagen đặc song song, bám vào thân khớp hoặc bao khớp Loại 1: dây chằng trong bao khớp (nằm trong khoang khớp) Loại 2: dây chằng ngoài khớp (nằm ngoài khoang khớp)	Định hướng: dẫn dắt chuyển động của khớp Hạn chế: giới hạn chuyển động của khớp Gia cố: làm tăng độ bền của bao khớp	Có mặt ở mọi khớp hoạt dịch
Sụn chêm		Hai đĩa sụn sợi hình trăng khuyết nằm trong khớp, bám vào bao khớp phía trong và phía ngoài của khớp gối	Mở rộng bề mặt khớp: giúp giảm áp lực cơ học và giảm nguy cơ trật khớp	Chỉ có ở khớp gối
Đĩa khớp		Một đĩa sụn sợi và mô liên kết đặc nằm trong khớp, trải rộng toàn bộ khoang khớp của một số khớp nhất định và hợp nhất với mép bao khớp		Khớp thái dương hàm Khớp ức đòn Khớp quay cổ tay
Sụn viền		Vòng sụn sợi hình nêm nằm trong khớp bao quanh mép bề mặt khớp, kết nối phía trong với sụn khớp và phía ngoài với bao khớp		Khớp ổ chảo - cánh tay: sụn viền ổ chảo Khớp háng: sụn viền ổ cối
Ngách khớp		Các phần nhô ra của bao khớp	Vùng dự trữ của bao khớp (cho phép các biên độ vận động lớn)	Ví dụ: tại khớp ổ chảo - cánh tay (ngách nách)
Túi hoạt dịch		Túi đệm chứa dịch hoạt dịch, nằm giữa gân và cơ hoặc giữa các cấu trúc xương. Loại 1: túi hoạt dịch thông (thông trực tiếp với khoang khớp) Loại 2: túi hoạt dịch không thông (không kết nối với khoang khớp)	Giúp gân trượt dễ dàng hơn trên xương	Ví dụ: tại khớp gối (túi hoạt dịch dưới bánh chè)

Trong hệ vận động, dây chằng nối các xương với nhau, trong khi gân nối cơ với xương!

Các loại khớp hoạt mạc

Loại khớp		Bậc tự do	Tầm vận động	Ví dụ về các khớp
Khớp cầu		3	Gập & duỗi Dạng & khép Xoay trong & xoay ngoài	Khớp háng (khớp ổ cối - đùi) Khớp ổ chảo - cánh tay (khớp vai)
Khớp lồi cầu		2	Gập & duỗi Chuyển động sang hai bên Gập bên Dạng & khép	Khớp đội - chẩm Khớp quay - cổ tay
Khớp yên		2	Gập & duỗi Dạng & khép	Khớp cổ tay - bàn tay
Khớp bản lề		1	Gập & duỗi	Khớp cánh tay - trụ Khớp gian đốt ngón gần Khớp gian đốt ngón xa
Khớp xoay		1	Xoay trong & xoay ngoài (thuật ngữ cho khớp quay - trụ: sấp & ngửa)	Khớp đội - trục Khớp quay - trụ gần Khớp quay - trụ xa
Khớp bản lề biến đổi		2	Gập & duỗi Xoay trong & xoay ngoài	Khớp cánh tay - quay cùng với khớp cánh tay - trụ Khớp chày - đùi
Khớp phẳng		1–3	Thay đổi tùy thuộc vào các cơ và dây chằng hỗ trợ: xoay và/hoặc chuyển động tịnh tiến	Khớp bánh chè - đùi Khớp diện

Có bốn loại khớp bất động, được phân loại dựa trên loại mô kết nối với bề mặt xương khớp: khớp dây chằng, khớp sụn sơ cấp, khớp hợp sụn và khớp xương.

Loại khớp bất động	Định nghĩa	Ví dụ
Khớp dây chằng	Các xương được nối với nhau bằng mô liên kết	Thóp của xương sọ Các kết nối thân đốt sống: dây chằng vàng, dây chằng liên gai, dây chằng trên gai Màng gian cốt Khớp chày mác dưới (kết nối giữa đầu dưới xương chày và đầu dưới xương mác) Khớp chốt: Một loại khớp chốt-ổ đặc biệt giữa chân răng và mỏm ổ răng, được kết nối thông qua các sợi mô liên kết collagen.
Khớp sụn	Các xương được nối với nhau bằng sụn trong	Sụn sườn Sụn tăng trưởng (đĩa sụn đầu xương) trong quá trình phát triển xương
Khớp sợi sụn	Một loại khớp sụn đặc biệt trong đó các xương được nối với nhau bằng sụn sợi	Khớp mu Đĩa đệm gian đốt sống
Khớp xương	Các xương hợp nhất với nhau thông qua quá trình hóa cốt	Xương cùng Sụn tăng trưởng đã hóa cốt (đóng)