Thực quản

Tổng quan

• Ống nối hầu (ở mức C6) với dạ dày (ở mức T11)
• Chiều dài: ∼ 25 cm
• Nằm giữa khí quản và cột sống
• Đi qua cơ hoành ở mức T10 thông qua lỗ thực quản
  • Đoạn thực quản ngực nằm ngoài phúc mạc.
  • Đoạn bụng nằm trong phúc mạc.
• Các điểm hẹp của thực quản
  • Cơ thắt hầu họng (cơ thắt nhẫn hầu) ở mức C6
  • Điểm giao với cung động mạch chủ ở mức T4/5
  • Điểm giao với phế quản chính trái ở mức T5/6
  • Điểm giao với cơ hoành (lỗ thực quản; T10)

Chức năng

• Đường vận chuyển thức ăn và chất lỏng từ hầu miệng đến dạ dày
  • Các đợt co bóp nhu động của cơ thực quản hỗ trợ đẩy thức ăn xuống dưới.

Hệ mạch máu

	Đoạn cổ	Đoạn ngực	Đoạn bụng
	Hệ mạch máu
Động mạch	Các nhánh thực quản của động mạch tuyến giáp dưới	Các nhánh thực quản của động mạch chủ ngực	Các nhánh thực quản của động mạch vị trái
Tĩnh mạch	Tĩnh mạch tuyến giáp dưới	Tĩnh mạch cái và tĩnh mạch bán cái	Tĩnh mạch vị trái (đổ vào tuần hoàn cửa)
Hệ bạch huyết
	Hạch bạch huyết trung thất
Sự chi phối thần kinh
Cảm giác	Dây thần kinh X (dây lang thang)
Hệ giao cảm	Chuỗi hạch giao cảm cổ và ngực: làm giảm nhu động và hoạt động của tuyến; dẫn truyền cảm giác đau
Hệ đối giao cảm	Dây thần kinh X: chi phối các cơ và tuyến thực quản Cơ vân (chủ yếu ở 1/3 trên thực quản): các nhánh thần kinh thanh quản quặt ngược của dây X (xuất phát từ nhân hoài nghi) Cơ trơn và cơ thắt thực quản dưới: các sợi đối giao cảm (xuất phát từ nhân vận động lưng của dây X)
Hệ thần kinh ruột	Đám rối Auerbach và đám rối Meissner

	Động mạch	Tĩnh mạch	Hệ bạch huyết
Đoạn cổ	Các nhánh thực quản của động mạch tuyến giáp dưới	Tĩnh mạch tuyến giáp dưới	Các hạch bạch huyết trung thất
Đoạn ngực	Các nhánh thực quản của động mạch chủ ngực	Tĩnh mạch đơn và tĩnh mạch bán đơn
Đoạn bụng	Các nhánh thực quản của động mạch vị trái	Tĩnh mạch vị trái (đổ vào tuần hoàn cửa)

Chi phối thần kinh

• Dây thần kinh lang thang (dây X)
  • Cảm giác thô của thực quản
  • Chi phối các cơ và tuyến thực quản: Chịu trách nhiệm khởi động nhu động và hoạt động của tuyến.
    • Cơ vân (chủ yếu ở 1/3 trên thực quản): các nhánh thần kinh thanh quản quặt ngược của dây thần kinh lang thang (xuất phát từ nhân hoài nghi)
    • Cơ trơn và cơ thắt thực quản dưới: các sợi phó giao cảm (xuất phát từ nhân vận động lưng của dây lang thang)
• Chuỗi hạch giao cảm cổ và ngực
  • Chức năng giao cảm: Làm giảm nhu động và hoạt động của tuyến
  • Cảm giác đau
• Hệ thần kinh ruột: đám rối Auerbach và đám rối Meissner
  • Chịu ảnh hưởng của hệ thần kinh giao cảm và phó giao cảm

• Bốn lớp đồng tâm
  • Lớp niêm mạc (trong cùng)
    • Biểu mô lát tầng không sừng hóa
    • Chuyển tiếp sang biểu mô trụ tại điểm nối thực quản - dạ dày
  • Lớp dưới niêm mạc
    • Chứa các mạch máu, đám rối Meissner và biểu mô tuyến
  • Lớp cơ
    • Bao gồm các sợi cơ vòng ở trong và cơ dọc ở ngoài. Đám rối Auerbach nằm giữa hai lớp cơ này.
    • 1/3 trên → chủ yếu là cơ vân
    • 2/3 dưới → chủ yếu là cơ trơn
  • Lớp vỏ ngoài (ngoài cùng)
    • Bao gồm mô liên kết đặc và các sợi đàn hồi

• Có nguồn gốc từ ruột trước phôi thai
• Sự hợp nhất của các gờ trung mô bên tại đường giữa giúp phân chia thực quản và khí quản vào ngày thứ 26 của thai kỳ

• Viêm thực quản
  • Bệnh trào ngược dạ dày thực quản
  • Viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan
  • Viêm thực quản do ăn mòn
  • Viêm thực quản do Cytomegalovirus
  • Viêm thực quản do Candida
  • Viêm thực quản do Herpes
  • Viêm thực quản do thuốc
• Hẹp thực quản: thường là di chứng của việc uống phải chất ăn mòn hoặc là biến chứng của GERD
• Rối loạn vận động thực quản
  • Co thắt tâm vị
  • Co thắt thực quản lan tỏa
  • Rối loạn vận động thực quản trong xơ cứng bì
• Ung thư thực quản
  • Ung thư biểu mô tế bào vảy: liên quan đến hút thuốc lá và rượu bia
  • Ung thư biểu mô tuyến: liên quan đến hút thuốc lá và thực quản Barrett
• Các bệnh lý khác
  • Giãn tĩnh mạch thực quản
  • Teo thực quản
  • Túi thừa Zenker
  • Hội chứng Boerhaave
  • Hội chứng Mallory-Weiss
  • Hội chứng Plummer-Vinson