Bạn đang chăm sóc một bệnh nhân nữ 27 tuổi đến khám vì đau vùng chậu (S1190)

Bệnh nhân là nữ trong độ tuổi sinh đẻ, nhập viện với tình trạng đau vùng hạ vị trái tăng dần kèm theo một khối cạnh tử cung đau khi chạm. Các dữ kiện lâm sàng quan trọng cần lưu ý là cảm giác buồn nôn và căng tức ngực, đây là những dấu hiệu gợi ý tình trạng thai nghén. Trong bệnh cảnh một phụ nữ có khả năng mang thai xuất hiện đau vùng chậu và có khối u cạnh tử cung, chẩn đoán Thai ngoài tử cung là nguyên nhân có khả năng nhất.

Đau do thai ngoài tử cung thường được mô tả là đau quặn, âm ỉ hoặc đau nhói. Trong trường hợp có xuất huyết trong ổ bụng đáng kể, cơn đau có thể lan lên vai do kích thích cơ hoành.

Các lựa chọn khác ít phù hợp hơn vì:

• Viêm vùng chậu (PID): Thường đi kèm với sốt, khí hư bất thường và đau khi di chuyển cổ tử cung, ít khi gây căng tức ngực.
• Nang buồng trứng: Có thể gây đau và tạo khối, nhưng không giải thích được các triệu chứng gợi ý thai nghén như buồn nôn và căng tức ngực.
• U xơ tử cung: Thường tiến triển chậm, gây rong kinh hoặc cường kinh, hiếm khi gây đau cấp tính khu trú kèm triệu chứng toàn thân như trên.
• Viêm ruột thừa: Cơn đau điển hình thường khu trú ở vùng hố chậu phải và không liên quan đến các dấu hiệu của thai kỳ.