Tình huống
Bệnh nhân nam, 25 tuổi, được đưa vào khoa cấp cứu sau một vụ tai nạn giao thông tốc độ cao. Bệnh nhân có thắt dây an toàn, nhưng thời gian giải cứu kéo dài do xe bị biến dạng nặng. Bệnh nhân đã được hỗ trợ oxy và truyền dịch tĩnh mạch trên đường vận chuyển. Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc được nhưng có dấu hiệu tăng công hô hấp. Huyết áp 110/66 mmHg, mạch 120 lần/phút, nhịp thở 34 lần/phút. Độ bão hòa oxy (SpO2) là 88% khi thở oxy 10 L/phút qua mặt nạ không tái thở (non-rebreather mask). Khí quản nằm ở đường trung tuyến, tĩnh mạch cổ không nổi. Ghi nhận nhiều vết bầm tím ở thành ngực và bụng. Một phần thành ngực trước bên trái di chuyển nghịch thường (lõm vào khi hít vào). Rì rào phế nang giảm ở vùng phổi trước bên trái nhưng bình thường ở các vị trí khác. Bụng không chướng, mềm, không đau khi sờ nắn. Đùi trái biến dạng, nhưng các khoang mềm không căng và mạch chi dưới vẫn còn. Không có dấu hiệu thần kinh khu trú. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân gây giảm oxy máu nhiều khả năng nhất ở bệnh nhân này?