Bệnh nhân nam, 35 tuổi, đến khám vì đau khớp gối trái, tình trạng đau tăng lên khi quỳ hoặc khi đi lên, xuống cầu thang (S5912)

Bệnh nhân nam, 35 tuổi, đến khám vì đau khớp gối trái, tình trạng đau tăng lên khi quỳ hoặc khi đi lên, xuống cầu thang. Tiền sử ghi nhận đái tháo đường type 1 và thiếu hụt vitamin D. Thời trung học, bệnh nhân từng phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) gối trái. Bệnh nhân làm kỹ sư phần mềm, lối sống ít vận động. Anh uống 1-2 lon bia mỗi tối, không hút thuốc lá và không sử dụng chất gây nghiện. Ghi nhận lúc khám: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 120/70 mmHg, mạch 76 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút, BMI 24 kg/m². Khi thăm khám, khớp gối trái có tầm vận động đầy đủ, có điểm đau nhẹ ở khe khớp trong, nghiệm pháp Lachman âm tính. Không ghi nhận tiếng lạo xạo, kẹt khớp hay sưng khớp. Kết quả cận lâm sàng cho thấy nồng độ vitamin D huyết thanh thấp và HbA1c là 8%. Yếu tố nào sau đây đóng góp đáng kể nhất vào tình trạng đau đầu gối của bệnh nhân này?