Bệnh nhân nam, 59 tuổi, nhập viện cấp cứu vì đau bụng dưới (S4777)

Tình huống

Bệnh nhân nam, 59 tuổi, nhập viện cấp cứu vì đau bụng dưới. Bệnh nhân có sốt, rét run, tiểu buốt và đau vùng chậu trong 2 ngày; sáng nay, bệnh nhân bị bí tiểu. Bệnh nhân chưa từng có các triệu chứng tương tự trước đây và không có tiền sử bệnh lý tiết niệu hay tiêu hóa mạn tính. Tiền sử bệnh ghi nhận rối loạn lipid máu và bệnh mạch vành. Ghi nhận: nhiệt độ 39°C, huyết áp 140/90 mmHg, mạch 98 lần/phút. Khám lâm sàng thấy vùng trên xương mu căng phồng và đau. Thăm trực tràng (DRE) thấy tuyến tiền liệt sưng to và rất đau. Bộ phận sinh dục ngoài bình thường. Đã tiến hành đặt thông tiểu trên xương mu, dẫn lưu được 800 mL nước tiểu. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Bạch cầu 17,8 G/L
Hóa sinh máu: Creatinine 150 µmol/L
Tổng phân tích nước tiểu: Bạch cầu esterase dương tính, Nitrit dương tính, Bạch cầu 10-20/HPF

Phương pháp điều trị bằng dược phẩm nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?