Bệnh nhân nữ, 23 tuổi, thai 12 tuần, đến khám vì ra máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục (S3947)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 23 tuổi.

Nơi khám: Khoa Cấp cứu.

Lý do đến khám: Ra máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục.

Bệnh sử: Bệnh nhân quan hệ tình dục cách thời điểm khám 12 giờ. Sau đó, bệnh nhân phát hiện có máu trong bồn cầu khi đi tiểu và máu đỏ tươi dính trên giấy vệ sinh.

Tiền sử:

• Bệnh lý mạn tính: Chưa ghi nhận bất thường.
• Sản phụ khoa: PARA 0000, thai lần 1, tuổi thai 12 tuần.
• Thuốc đang dùng: Vitamin tổng hợp thai kỳ (prenatal vitamins).
• Dị ứng: Chưa ghi nhận tiền sử dị ứng thuốc.
• Gia đình: Chưa ghi nhận bệnh lý liên quan.
• Thói quen – Xã hội: Uống rượu không thường xuyên trước khi mang thai; không hút thuốc lá, không sử dụng chất kích thích.

Khám lâm sàng:

• Thân nhiệt: 37,0°C
• Mạch: 65 lần/phút
• Nhịp thở: 16 lần/phút
• Huyết áp: 120/70 mmHg
• SpO2: 99% (khí trời)
• BMI: 22 kg/m²

Khám các cơ quan:

• Toàn thân: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt.
• Hô hấp: Phổi trong, không nghe rale.
• Tim mạch: Nhịp tim đều, T1 T2 rõ.
• Tiêu hóa – Bụng: Bụng mềm, không đau, không chướng.
• Phụ khoa: Cơ quan sinh dục ngoài bình thường. Âm đạo có dịch tiết đặc, màu vàng, hôi, lẫn máu. Cổ tử cung đóng, niêm mạc xung huyết, dễ chảy máu khi chạm bằng tăm bông (friability); không thấy khối u. Khám bằng hai tay (bimanual examination): Tử cung to tương ứng tuổi thai, không đau khi di động cổ tử cung (CMT âm tính); không sờ thấy khối u hay cảm giác đau vùng phần phụ.

Cận lâm sàng: Siêu âm Doppler thai: Tim thai hoạt động bình thường.

Chẩn đoán nào sau đây là phù hợp nhất đối với bệnh nhân này?