Bệnh nhân nữ, 42 tuổi, đến khám vì đổ mồ hôi trộm và mất ngủ (S3908)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 42 tuổi.

Nơi khám: Phòng khám.

Lý do đến khám: Đổ mồ hôi trộm và mất ngủ.

Bệnh sử: Triệu chứng diễn tiến kéo dài 1 tháng. Bệnh nhân thường xuyên tỉnh giấc trong tình trạng vã mồ hôi đêm dù đã điều chỉnh nhiệt độ phòng phù hợp. Thời gian ngủ giảm xuống còn 4–5 giờ mỗi đêm (trước đây ngủ 7 giờ). Bệnh nhân gặp khó khăn trong việc tập trung công việc, khó kiểm soát cảm xúc và chia sẻ: “Điều này đang gây áp lực lớn cho cuộc sống hôn nhân của tôi”.

Tiền sử:

• Bệnh lý: Tăng huyết áp, đang điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển (ACEi).
• Phụ khoa: Kinh nguyệt không đều trong 6 tháng gần đây; trước đó chu kỳ đều, lượng kinh ít, kéo dài 3–4 ngày.
• Dị ứng: Chưa ghi nhận dị ứng thuốc.
• Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường.
• Thói quen – Xã hội: Đã cai thuốc lá 5 năm; uống 1 ly đồ uống có cồn mỗi tối trước khi ngủ.

Khám lâm sàng:

• Thân nhiệt: 36,7°C
• Mạch: 80 lần/phút
• Nhịp thở: 14 lần/phút
• Huyết áp: 140/90 mmHg
• Chỉ số khối cơ thể (BMI): 26 kg/m²

Khám các cơ quan:

• Tổng trạng: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt.
• Da: Niêm mạc hồng, da bình thường.
• Tai Mũi Họng – Đầu Mặt Cổ: Không phù vùng quanh mắt; tuyến giáp không to, không đau, không sờ thấy nhân hay khối bất thường.
• Tim mạch: Nhịp tim đều, T1 T2 rõ, tần số bình thường.
• Tiêu hóa – Bụng: Bụng mềm, không đau, không chướng.
• Phụ khoa: Tử cung nhỏ, ngả trước; không sờ thấy khối u vùng phần phụ.

Cận lâm sàng: Xét nghiệm beta-hCG nước tiểu âm tính.

Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này?