Bệnh nhân nữ, 42 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng song thị và mất thăng bằng khi đi lại ngày càng nặng (S3763)

Bệnh nhân nữ, 42 tuổi, trước đây khỏe mạnh, đến khám vì tình trạng song thị và mất thăng bằng khi đi lại ngày càng nặng. Bệnh nhân cho biết có đau quặn bụng và tiêu chảy 2 tuần trước sau một buổi dã ngoại, tình trạng này tự khỏi sau 3 ngày. Triệu chứng song thị bắt đầu xuất hiện cách đây 4 ngày và tiến triển tăng dần. Bệnh nhân cũng bị vấp ngã khi đi lại do mất phối hợp vận động. Bệnh nhân không sốt, không đau đầu, đau cổ, không sợ ánh sáng, hoặc rối loạn đại tiểu tiện. Bệnh nhân không hút thuốc lá, uống rượu bia hoặc sử dụng chất kích thích. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Thăm khám thực thể: bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, định hướng tốt, trí nhớ, ngôn ngữ và khả năng hiểu bình thường. Có sụp mi nhẹ mắt phải kèm liệt vận nhãn khi nhìn vào trong và nhìn lên. Vận động mắt trái bình thường. Yếu chi dưới hai bên kèm mất phản xạ gân xương. Có dấu hiệu sai tầm (dysmetria) khi làm nghiệm pháp gót-chân-xương chày ở cả hai bên. Sức cơ, phản xạ và khả năng phối hợp vận động chi trên bình thường. Cảm giác đau và xúc giác nông bình thường ở tất cả các vị trí. Các thăm khám khác không ghi nhận bất thường. Đâu là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?