Bệnh nhân nữ, 47 tuổi, nhập viện vì vàng da (S3281)

Bệnh nhân nữ, 47 tuổi, nhập viện vì vàng da. Triệu chứng khởi phát từ 3 ngày trước, kèm theo mệt mỏi, buồn nôn và ngứa; bệnh nhân không có biểu hiện lú lẫn hay buồn ngủ. Tiền sử ghi nhận bệnh Celiac. Bệnh nhân không sử dụng thuốc kê đơn hay thuốc không kê đơn, hiếm khi uống rượu và không sử dụng ma túy. Tiền sử gia đình không ghi nhận bất thường. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,6°C, huyết áp 125/80 mmHg, mạch 80 lần/phút và nhịp thở 12 lần/phút. Khám thực thể cho thấy vàng củng mạc. Khám tim phổi không ghi nhận bất thường. Không có dấu hiệu Asterixis (run vẩy). Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 14,2 g/dL, Tiểu cầu 85.000/mm³, Bạch cầu 7.000/mm³
• Xét nghiệm chức năng gan: Bilirubin toàn phần 4,2 mg/dL, Alkaline phosphatase (ALP) 210 U/L, Aspartate aminotransferase (AST) 842 U/L, Alanine aminotransferase (ALT) 876 U/L

Hiệu giá kháng thể kháng cơ trơn (anti-smooth muscle antibody – ASMA) và kháng thể kháng nhân (antinuclear antibody – ANA) đều tăng cao rõ rệt. Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?