Bệnh nhân nữ, 47 tuổi, tiền sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) lâu năm, đến khám vì mệt mỏi và sốt nhẹ kéo dài một tháng (S3127)

Bệnh nhân nữ, 47 tuổi, tiền sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) lâu năm, đến khám vì mệt mỏi và sốt nhẹ kéo dài một tháng. Bệnh nhân sụt cân 4,6 kg trong thời gian này nhưng không đau khớp, không ho, không khó thở hay đau ngực. Tiền sử bệnh kèm theo bao gồm tăng huyết áp, suy giáp và thiếu máu do bệnh mạn tính. Hiện bệnh nhân đang điều trị SLE bằng hydroxychloroquine và sử dụng glucocorticoid ngắt quãng khi có đợt cấp.

Ghi nhận lúc khám: Nhiệt độ 37,5°C, huyết áp 132/84 mmHg, mạch 78 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Khám thực thể không thấy vàng da, loét miệng hay phát ban da. Hạch lympho vùng cổ và nách sưng to. Phổi nghe rõ, tim đều, không tiếng thổi. Bụng mềm, không đau, gan lách không to. Không phù chi và không đau khớp.

Kết quả xét nghiệm:

• Công thức máu: Hemoglobin 11 g/dL, Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 82 µm³, Tiểu cầu 225.000/mm³, Bạch cầu 6.200/mm³
• Hóa sinh: Ure máu (BUN) 14 mg/dL, Creatinine 1,1 mg/dL, Lactate dehydrogenase (LDH) huyết thanh 828 U/L, TSH 2,2 µU/mL

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?