Bệnh nhân nữ, 48 tuổi, nhập viện cấp cứu vì sốt và phát ban da trong một ngày (S3142)

Bệnh nhân nữ, 48 tuổi, nhập viện cấp cứu vì sốt và phát ban da trong một ngày. Tám tháng trước, bệnh nhân được chẩn đoán có khối u phần phụ và nồng độ CA-125 tăng cao. Bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt tử cung, cắt hai phần phụ và nạo vét hạch. Kết quả mô bệnh học cho thấy ung thư biểu mô tuyến buồng trứng và đã được điều trị hóa trị bổ trợ. Kết quả chẩn đoán hình ảnh gần đây ghi nhận các tổn thương di căn gan, và một phác đồ hóa trị mới đã được áp dụng một tuần trước.

Ghi nhận lúc nhập viện: Nhiệt độ 38,8°C, huyết áp 110/60 mmHg, mạch 114 lần/phút. Nghe tim phổi không phát hiện bất thường ngoài tình trạng nhịp tim nhanh. Bụng không đau, các vết sẹo phẫu thuật đã lành tốt. Thân mình xuất hiện nhiều dát đỏ (macules) và mụn mủ (pustules) cứng, không đau. Một số tổn thương đã tiến triển thành các vết loét hoại tử (gangrenous ulcers).

Kết quả công thức máu:

• Hemoglobin: 8,8 g/dL
• Tiểu cầu: 102.000/mm³
• Bạch cầu: 2.800/mm³

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các tổn thương da của bệnh nhân này?