Bệnh nhân nữ, 54 tuổi, đến khám vì khó tiểu (S6092)

Thông tin bệnh nhân: Nữ, 54 tuổi.

Tiền sử

• Lý do đến khám: Khó tiểu.
• Bệnh sử: Trong vài tuần gần đây, bệnh nhân nhận thấy khó bắt đầu dòng tiểu và có cảm giác tiểu không hết. Bệnh nhân đi tiểu đêm 2 lần/đêm; không có tiểu không tự chủ, không tiểu buốt hay tiểu máu. Cảm giác nặng vùng chậu tăng lên khi đứng.
• Tiền sử bệnh lý: Ung thư biểu mô buồng trứng chẩn đoán 10 tháng trước, đã hoàn thành hóa trị sau phẫu thuật cắt tử cung.
• Tiền sử phẫu thuật: Cắt tử cung toàn phần và hai phần phụ.
• Sản khoa: PARA 3003.

Khám lâm sàng

• Sinh hiệu: Mạch 81 lần/phút, Nhịp thở 15 lần/phút, Huyết áp 128/86 mmHg, Nhiệt độ 36,8°C, SpO2 99% (khí trời).
• BMI: 36 kg/m².
• Bụng: Mềm, không sờ thấy khối u, không có cổ trướng.
• Khám phụ khoa: Quan sát thấy một khối mềm, lồi, không đau tại ngang mức màng trinh; khối này sa ra ngoài lỗ âm đạo khi thực hiện nghiệm pháp Valsalva nhưng không gây rò rỉ nước tiểu. Tử cung và hai phần phụ đã được cắt bỏ.
• Thần kinh: Cảm giác và phản xạ gân xương trong giới hạn bình thường.

Xét nghiệm: Tổng phân tích nước tiểu trong giới hạn bình thường.

Câu hỏi: Nguyên nhân nào sau đây có khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?