Bệnh nhân nữ, 80 tuổi, nhập viện vì đau bụng tăng dần, kèm buồn nôn và nôn hết mọi thứ ăn uống từ ngày hôm qua (S5186)

Bệnh nhân nữ, 80 tuổi, nhập viện vì đau bụng tăng dần, kèm buồn nôn và nôn hết mọi thứ ăn uống từ ngày hôm qua. Tiền sử bệnh lý duy nhất là rung nhĩ kịch phát, đang điều trị bằng metoprolol và apixaban; bệnh nhân chưa từng phẫu thuật trước đây. Bệnh nhân không hút thuốc và không uống rượu. Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 150/80 mmHg, nhịp tim 96 lần/phút đều, nhịp thở 16 lần/phút. Khám lâm sàng ghi nhận niêm mạc miệng khô. Tim phổi chưa phát hiện bất thường. Bụng chướng, gõ vang, không có dấu hiệu phản ứng thành bụng, đề kháng hay co cứng cơ bụng. Nhu động ruột tăng, âm sắc cao. Thăm trực tràng không thấy phân trong bóng trực tràng và không sờ thấy khối u. Ghi nhận có khối đầy và đau tại vùng bẹn phải. Các chi không tím tái, không có ngón tay dùi trống hay phù. Kết quả xét nghiệm: hemoglobin 132 g/L, ure máu (BUN) 13,6 mmol/L và creatinin 141 µmol/L. X-quang bụng cho thấy các quai ruột giãn với hình ảnh mức nước – hơi. Yếu tố nào sau đây có khả năng cao nhất dẫn đến tình trạng hiện tại của bệnh nhân?