Hai ngày sau khi phẫu thuật thay khớp háng trái toàn phần, một người đàn ông 68 tuổi khởi phát đột ngột tình trạng khó thở và đau ngực (S9403)

Hai ngày sau khi phẫu thuật thay khớp háng trái toàn phần, một người đàn ông 68 tuổi khởi phát đột ngột tình trạng khó thở và đau ngực. Bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường típ 2 và thoái hóa khớp háng hai bên. Trước khi nhập viện, các thuốc bệnh nhân đang sử dụng là metformin và naproxen. Nhiệt độ là 37,8°C, mạch 110 lần/phút, nhịp thở 30 lần/phút và huyết áp là 106/70 mm Hg. Đo bão hòa oxy trong khí trời cho thấy SpO2 là 89%.

Phổi nghe trong. Khám tim không phát hiện bất thường. Chi dưới bên phải bị sưng. Gập bàn chân phải lên trên gây đau ở bắp chân phải. Mạch mu chân bắt được. Liệu pháp oxy hỗ trợ và hồi sức dịch tĩnh mạch đã được bắt đầu. Hematocrit của bệnh nhân là 30% và nồng độ creatinine huyết thanh là 1,2 mg/dL. Kết quả phân tích khí máu động mạch trong khí trời cho thấy:

• pH: 7,48
• pCO2: 27 mm Hg
• pO2: 68 mm Hg
• HCO3-: 23 mEq/L

Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang và trục tim lệch phải. Ngoài việc dùng thuốc chống đông tĩnh mạch, bước xử trí tiếp theo nào sau đây là phù hợp nhất?