Tình huống
Hai ngày sau phẫu thuật nội soi cắt một phần đại tràng để loại bỏ một u tuyến lớn, một phụ nữ 45 tuổi trở nên kích động cấp tính. Bệnh nhân lo âu và kém hợp tác từ sau phẫu thuật, nhưng hôm nay, cô liên tục rời khỏi giường, hét lên: “Đừng chạm vào tôi! Chúa đang nhìn đấy!” khi điều dưỡng cố gắng chăm sóc. Bệnh nhân đã được dùng một liều cefoxitin tiêm tĩnh mạch trước phẫu thuật và đang sử dụng ketorolac cùng paracetamol tiêm tĩnh mạch để giảm đau khi cần. Tiền sử ghi nhận lạm dụng đa chất và rối loạn phân liệt cảm xúc. Bệnh án cho thấy cô được kê đơn sertraline và aripiprazole dạng tiêm tác dụng kéo dài, nhưng cô không thể cung cấp thông tin về thời điểm dùng liều cuối cùng của các thuốc này. Nhiệt độ cơ thể 39°C, huyết áp 160/90 mmHg, nhịp tim 102 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Bệnh nhân vã mồ hôi, còn định hướng bản thân. Khám thực thể cho thấy các vết mổ đang lành tốt, không sưng đỏ; việc thăm khám chi tiết hơn bị hạn chế do tình trạng kích động. Chẩn đoán nào là khả dĩ nhất cho tình trạng của bệnh nhân?