Một bé gái 11 tuổi đang nhập viện vì bệnh ty thể, có tiền sử sốt cao trong 12 giờ qua (S8757)

Một bé gái 11 tuổi đang nhập viện vì bệnh ty thể, có tiền sử sốt cao trong 12 giờ qua. Bé được nhập viện vào khoa nhi vì nôn mửa nghiêm trọng kéo dài 1 tuần. Bé đã được nuôi dưỡng hoàn toàn qua đường tĩnh mạch thông qua catheter tĩnh mạch trung tâm đặt từ ngoại vi (PICC) kể từ khi nhập viện. Hôm qua, bé được lên lịch rút PICC và chuyển sang nuôi ăn qua ống thông mũi-dạ dày để chuẩn bị xuất viện về nhà. Mẹ của bé bày tỏ lo ngại rằng bé sẽ không thích nghi được với sự thay đổi này. Trong quá khứ, bé từng có những đợt nôn mửa không kiểm soát được tương tự và đã được thực hiện thăm dò đường tiêu hóa trên nhưng không cho kết quả rõ ràng cách đây 6 tháng. Bé cũng từng nhập viện hai tháng trước vì nôn mửa và được đánh giá toàn diện nhưng kết quả là âm tính. Trong lần nhập viện trước, bé được đặt đường truyền trung tâm và bị nhiễm khuẩn huyết do E. coli và Klebsiella. Hiện tại, bé có vẻ lờ đờ. Nhiệt độ là 39,0°C, mạch 130 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp là 92/52 mm Hg. Đo bão hòa oxy trong khí trời cho thấy SpO2 là 98%. Cấy máu được thực hiện từ đường PICC và đường truyền ngoại vi, đồng thời bắt đầu điều trị bằng acetaminophen, hai liều truyền nhanh nước muối sinh lý, vancomycin và ceftriaxone. Kết quả xét nghiệm nước tiểu, siêu âm tim và chụp CT ngực và bụng không cho thấy bất thường. Ba ngày sau khi bắt đầu điều trị, huyết áp của bệnh nhân trở về bình thường. Kết quả cấy máu từ đường PICC dương tính với Enterococcus và Escherichia coli. Cấy máu từ đường truyền ngoại vi cho kết quả âm tính. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?