Một bé gái 13 tuổi được cha mẹ đưa đến phòng khám vì mệt mỏi (S3638)

Tình huống

Một bé gái 13 tuổi được cha mẹ đưa đến phòng khám vì mệt mỏi. Bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh cho đến 2 tháng trước, khi bắt đầu vào lớp bảy. Kể từ đó, bé cảm thấy mệt mỏi hầu hết các ngày, đặc biệt là sau khi đi bộ đến trường. Bệnh nhân không dùng thuốc hàng ngày và có chế độ ăn uống cân bằng. Bé bắt đầu có kinh nguyệt năm 12 tuổi, chu kỳ đều đặn 28 ngày, kéo dài từ 6-7 ngày và đôi khi kèm theo đau bụng kinh. Ghi nhận các dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 105/70 mmHg, mạch 100 lần/phút, nhịp thở 20 lần/phút. Cân nặng 46 kg (thuộc bách phân vị thứ 50). Đồng tử đều, phản xạ ánh sáng tốt. Kết mạc nhợt nhạt. Khám họng miệng thấy một vài dát sắc tố màu nâu trên môi và niêm mạc má. Cổ mềm, không có bướu giáp hay hạch vùng. Tim phổi bình thường. Bụng mềm, gan lách không to. Mạch ngoại vi rõ (2+). Kết quả công thức máu như sau:

  • Hemoglobin: 84 g/L
  • Thể tích trung bình hồng cầu (MCV): 70 fL
  • Tiểu cầu: 180.000/mm³
  • Bạch cầu: 7.500/mm³

Bước tiếp theo tốt nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?