Một bé gái 13 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu 35 phút sau khi ngã ngựa (S3254)

Một bé gái 13 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu 35 phút sau khi ngã ngựa. Mẹ bé cho biết bé bị mất ý thức trong vòng chưa đầy 15 giây. Bé than phiền bị đau ở vai trái, mạn sườn trái và hông trái. Bé không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng nhưng trong tuần qua có triệu chứng đau họng, mệt mỏi và sốt. Bé không sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.

Mạch của bé là 105 lần/phút và huyết áp là 95/60 mm Hg. Khám thực thể cho thấy các vết trầy xước ở cánh tay trái, nhưng không có dấu hiệu gãy xương hay trật khớp. Tầm vận động thụ động và chủ động của vai, khuỷu tay và cổ tay đều bình thường. Có tình trạng đau khi ấn và co cứng thành bụng ở vùng hạ sườn trái. Nồng độ hemoglobin là 9,8 g/dL, số lượng bạch cầu là 5.600/mm³ và số lượng tiểu cầu là 145.000/mm³. Siêu âm bụng cho thấy có dịch tự do trong ổ bụng tại túi cùng Douglas.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các phát hiện trên siêu âm của bệnh nhân này?